提升诊疗能力，守护患者健康 —— 上海金城护理院开展疑难病例讨论培训会

作者：上海金城护理院         日期：2025-08-19 08:31:15

疑难危重病例讨论，是破解临床诊断与治疗难题的关键，更是提升医护人员专业素养、保障医疗安全的重要途径。为了切实增强全院医护人员的临床诊断思维与技能，持续改进医疗服务质量，近日，上海金城护理院精心组织了一场关于如何开展疑难病例讨论的培训会。本次会议由常务副院长亲自主持并主讲，围绕规范开展疑难病例讨论这一核心，通过制度梳理、现场案例分析和经验分享，为全院医护人员呈现了一场实用性强且意义深刻的临床诊疗思路交流盛会。

梳理制度，明确标准，筑牢诊疗根基

会上，常务副院长首先对护理院现有的疑难病例讨论制度进行了全面系统的梳理。他清晰地明确了疑难病例的选择标准、讨论方式及范围等关键内容。其中，讨论形式分为全科讨论和全院（含院外专家）讨论，全科讨论由主治医师提出、科室主任主持，全院讨论则需经治科室主任申请、医务科统筹安排，以此确保讨论流程规范有序。

同时，针对当前疑难病例讨论制度执行中存在的问题，常务副院长一一指出，并与参会人员共同探讨改进方案。他着重强调，必须明确各级医护人员的职责，加强对讨论质量的评估，形成 “提出问题 — 分析问题 — 解决问题 — 持续改进” 的闭环管理，为临床诊疗工作筑牢坚实的制度根基。

案例分析，思维碰撞，共促专业成长

常务副院长以一例疑难病例进行了现场分析演示，将理论与实践紧密结合。该患者因突发意识障碍 8 小时入院，此前无高血压、糖尿病、冠心病等病史。头颅 CT 显示脑组织广泛肿胀，胸部 CT 显示两肺内密度增高影，考虑为炎性病变。急查血生化结果显示：血清葡萄糖 1.18mmol/L、钾 3.7mmol/L、钠 121.1mmol/L。急诊予以降颅压、补钠、纠正低血糖等处理，但患者意识状态无明显改善，鉴于病情危重，收入 ICU；经治疗 8 天后意识转清，生命体征平稳，后转入普通病房，未再有低血糖发生，一般情况良好后出院；然而，2 个月后，患者因 “反复低血糖” 再次入院。

现场，常务副院长带领医护团队围绕患者的病情演变、治疗方案调整及病因溯源展开了深入讨论。大家深入剖析患者症状、挖掘关键信息，从低血糖的 “Whipple 三联征” 诊断标准入手，逐步排查药物源性、胰岛素瘤、自身免疫性疾病等潜在病因。

在常务副院长的引导下，大家踊跃发言，从各自的专业角度发表见解，围绕病例的诊断疑点、鉴别诊断要点以及治疗方案优化等展开了热烈讨论。在思维的激烈碰撞中，大家逐步理清了诊疗思路，明确了 “先排除常见病因，再聚焦罕见病” 的诊断逻辑，为类似复杂病例的诊疗提供了清晰路径。

总结展望，持续精进，守护患者安全

业务院长在总结中指出，面对瞬息万变的危重疑难病情，扎实的理论基础、敏锐的临床观察力、高效的团队协作以及规范化的流程执行，是成功救治的生命线。希望通过此次会议与讨论，大家能对疑难病例讨论的规范流程、核心要点有更深刻的理解，在病情评估、观察判断和应急处置能力上得到显著提升。

未来，上海金城护理院将以此为契机，持续开展疑难病例讨论活动，不断深化护理专业内涵建设，提升团队解决复杂临床护理问题的能力，为保障患者安全、提升护理服务质量，更好地服务广大患者而不懈努力。

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