上海闵行护理院｜气切护理（慢阻肺、呼吸衰竭、ICU 转出）

作者：上海金城护理院         日期：2026-10-27 16:10:12

气管切开是重症呼吸疾病患者维持气道通畅、保障通气的重要生命通道，多见于慢阻肺急性加重、慢性呼吸衰竭、ICU 转出后需长期带管、呼吸机辅助通气、长期氧疗的患者。气切患者气道直接对外，失去鼻腔加温、过滤、湿化的天然保护，气道感染、痰堵、脱管、血氧波动风险较高，精细化、持续性的专业护理，是稳定呼吸状态、降低并发症、争取脱机封管机会的关键。上海金城护理院，承接 ICU 过渡期气切带管患者，专注慢阻肺、呼吸衰竭人群长期气道管理，下面为大家梳理气切患者核心护理要点与安全注意事项。

一、气道湿化护理：防止痰痂堵管，是气切护理基础

正常鼻腔可以加温加湿吸入气体，气切后气体直接进入下呼吸道，湿化不足极易痰液干结、形成痰痂，造成套管堵塞，诱发缺氧、窒息，是最危险的隐患。

呼吸机辅助通气患者：优先使用呼吸机自带加热湿化系统，严格控制吸入气体温度、湿度，保障气道持续湿化；使用人工鼻（湿热交换器）的患者，痰多、血痰时禁止使用人工鼻，避免堵塞。

长期氧疗、自主呼吸带管患者：采用持续湿化、间断雾化相结合方式，按需滴入无菌湿化液；观察痰液性状作为判断标准：痰液稀薄、吸痰顺畅为湿化适宜，痰液黏稠拉丝、吸痰困难，需及时调整湿化方案。

禁忌：不可以用自来水、矿泉水替代无菌湿化液，避免带入致病菌引发肺部感染。

二、规范吸痰护理，保持气道通畅

慢阻肺、呼吸衰竭患者痰液分泌多、排痰能力弱，定时、按需无菌吸痰，是气道管理核心操作，操作不当极易缺氧、气道损伤、感染。

遵循按需吸痰原则：听到痰鸣音、血氧下降、患者烦躁、呼吸机压力升高时及时吸痰，不盲目定时吸痰。

操作规范：吸痰前预充氧，提升血氧储备；单次吸痰时间≤15 秒，动作轻柔，负压适宜，避免反复刺激气道黏膜出血；严格无菌操作，一根吸痰管一次性使用。

痰液观察：每日记录痰液颜色、量、性状。白稀痰多为稳定状态；黄脓痰、绿痰、痰中带血伴随发热，提示肺部感染，第一时间告知医师评估调整抗感染方案。

体位引流配合：在病情允许下，采取半卧位、侧卧位，配合拍背排痰，帮助痰液引流，减少坠积性肺炎。

三、气切造口与套管护理，预防切口感染、脱管风险

气切口长期暴露，分泌物持续刺激，容易出现皮肤红肿、糜烂、感染，套管滑脱属于急症，必须重点防控。

切口创面护理：每日由内向外环形消毒气切口周围皮肤，及时清理套管周边分泌物；敷料潮湿、渗液、污染立刻更换，保持造口周围皮肤干燥清洁。

套管固定管理：固定系带松紧度以可伸入一指为宜，过松易脱管，过紧压迫颈部皮肤、影响血液循环；更换系带时，必须一人固定套管，另一人更换，防止套管脱出。系带打结对侧颈部，避免压迫气管。

内套管清洁消毒：金属内套管定时取出刷洗、消毒，清除管壁附着痰垢；塑料套管按规范周期更换，取出内套管清洁间隔不宜过长，防止外管痰痂堵塞。严禁自行拔除外套管。

气囊管理：呼吸机辅助通气患者，按医嘱监测气囊压力，维持合理压力，压力过高压迫气管黏膜缺血损伤，压力过低容易漏气、误吸，增加呼吸机相关性肺炎风险；气囊放气、试封管、评估脱机，必须由医护团队评估后开展，家属不可自行操作。

四、ICU 转出过渡期重点照护

ICU 转出气切患者，刚刚脱离重症监护，身体耐受弱、病情波动大，是护理高风险阶段，照护重点在于平稳过渡：

病情平稳衔接：延续 ICU 阶段气道管理、抗感染、营养方案，循序渐进评估呼吸耐力，逐步开展脱机、气囊放气、封管试验，不急于脱机。

并发症防控：重点防范压疮、下肢静脉血栓、误吸、肺部感染；早期开展呼吸康复、肢体被动活动，维持肌肉力量，预防呼吸肌废用性萎缩。

吞咽与营养评估：长期带管、重症卧床患者大多合并吞咽障碍，规范评估吞咽功能，合理选择管饲或经口进食，防范误吸，保证充足营养支撑呼吸康复。

心理与沟通照护：气切患者暂时无法发声，容易焦虑恐惧，借助写字板、沟通卡片建立沟通渠道，安抚情绪，提升配合度。

五、日常安全红线与紧急预警信号

日常禁忌

洗澡、擦身严防污水进入套管；禁止游泳；

房间保持适宜温湿度，注意保暖，避免冷空气刺激气道诱发咳喘；

远离粉尘、油烟、刺激性气味，防止异物落入套管；

家属不自行调呼吸机参数、氧流量、不随意封管、拔管。

紧急情况，立即呼叫医护

套管脱出、血氧持续低于 90%、紫绀、大汗、呼吸困难；

吸痰不畅，怀疑痰堵窒息；

大量咯血、气切口活动性出血；

高热、痰液大量变黄发臭、意识变差、嗜睡烦躁。

六、上海金城护理院气切呼吸照护特色

上海金城护理院位于上海市闵行区北松公路 700 号，开设呼吸康复专科，专门接收 ICU 转出、慢阻肺、慢性呼吸衰竭长期带气切套管、需要呼吸机支持的患者。院内配备专业呼吸护理团队、呼吸机、负压吸痰、雾化、血气监测等配套设备，实行多学科联合照护：呼吸医师、康复师、专科护士共同制定个体化气道管理、脱机康复方案，兼顾感染防控、营养支持、吞咽康复，为重症恢复期、长期带管患者提供稳定、持续的院内专业气切照护，帮助患者平稳过渡、争取呼吸功能改善、安全脱机封管。 

咨询电话：021-3177 0886

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