气切病人如何护理？上海金城护理院为呼吸健康保驾护航

作者：上海金城护理院         日期：2025-12-17 14:38:33

气管切开术是临床解除气道梗阻、保障呼吸通畅的重要急救或治疗手段，而术后科学规范的护理是降低并发症风险、促进患者康复的关键环节。作为上海市闵行区集医、康、养、护为一体的医保定点康复护理机构，上海金城护理院始终秉持“以患者为中心”的理念，在气切病人护理领域积累了丰富的临床经验。今天，我们就从专业护理角度，为大家科普气切病人的核心护理要点。

一、气道管理：保持通畅是核心

气切病人的气道直接与外界相通，失去了鼻腔、咽喉的湿润过滤功能，极易出现痰液干燥结痂、气道梗阻等问题。上海金城护理院将气道通畅作为护理核心，重点落实以下两项措施：

1. 科学气道湿化，拒绝“干燥危机”

气切后呼吸道水分丢失可达800ml/d，湿化不充分会导致痰液黏稠结痂，堵塞套管引发呼吸困难。我院根据患者病情采用分级湿化方案：对于卧床患者，采用微量泵持续输注湿化液，以每分钟0.2～0.4ml的速度精准滴入，24小时湿化液量控制在250～300ml；能下床活动的患者则采用间歇雾化湿化，选用无菌蒸馏水或遵医嘱使用黏液稀释剂，确保吸入气体湿度适宜。同时，在套管口覆盖两层无菌湿纱布，既增加吸入气体湿度，又能阻挡灰尘异物。

2. 规范气道吸引，避免二次损伤

吸痰是清除气道分泌物的关键操作，但不当操作易损伤气道黏膜或引发感染。我院严格遵循中华护理学会气道护理标准，把握精准吸痰时机：当患者出现痰鸣音、血氧饱和度降至95%以下、双肺闻及大量湿啰音时才进行吸痰。操作时选用外径不超过内套管内径1/2的硅胶吸痰管，成人负压控制在80～120mmHg，插入时保持零负压，吸痰时间不超过15秒，连续吸引不超过3次，吸痰前后均给予氧气吸入，避免患者缺氧。

二、造瘘口与套管护理：筑牢感染“防火墙”

气切造瘘口是人体的“薄弱防线”，切口感染、套管滑脱是常见并发症，我院通过精细化护理筑牢防护屏障：

1. 造瘘口清洁消毒，严格无菌操作

每日至少2次用碘伏消毒造瘘口周围皮肤，范围直径不小于5cm，待干后更换无菌纱布或医用气切泡沫敷料，敷料浸湿或污染时立即更换。对于合并糖尿病等基础疾病的患者，增加消毒频次，积极控制血糖，降低感染风险。

2. 套管固定与维护，杜绝滑脱风险

套管滑脱是气切患者最危急的并发症之一，尤其术后48小时内瘘管未形成时，滑脱后极易导致窒息。我院采用双带打手术结法固定套管，松紧以能容纳两指为宜，每日检查固定情况，翻身时保持患者头、颈、躯干处于同一轴线，避免套管旋转或牵拉。床旁常规备用无影灯、气管切开包等急救物品，确保突发情况能快速处置。对于躁动患者，在医生指导下适当镇静并约束双上肢，减少非计划性拔管发生率。

此外，定期清洗消毒内套管，金属套管每日至少2次，每次煮沸消毒15～20分钟；硅胶套管则按规范进行高压蒸汽灭菌，避免痰痂堵塞套管。带气囊的套管每4～6小时监测气囊压力一次，维持在25～30cmH₂O，定期放气缓解气道黏膜压迫。

三、并发症预防与综合护理：全周期守护康复

气切患者可能出现出血、皮下气肿、肺部感染等并发症，上海金城护理院建立全周期护理监测体系，早预防、早干预：

密切观察患者呼吸、面色、血氧饱和度及痰液颜色、性状，出现呼吸困难、大量血性痰液等异常时立即报告医生处置；

鼓励患者定时翻身叩背，促进痰液排出，卧床患者抬高床头30～45度，减少胃食管反流误吸风险；

加强营养支持，根据患者吞咽功能制定高蛋白、易消化的饮食方案，避免辛辣刺激食物，必要时通过鼻饲补充营养；

注重心理护理，气切患者可能因无法正常发声、外观改变产生焦虑自卑情绪，护理人员主动通过手势、写字板等方式沟通，给予心理疏导，帮助患者建立康复信心。

四、居家护理温馨提示

对于病情稳定出院居家照护的患者，我院会提供一对一护理指导：居家环境保持清洁通风，温度控制在20～24℃，湿度50%～60%；照护者需严格执行手卫生，操作前洗手消毒；定期带患者复查，出现套管堵塞、造瘘口红肿渗液、呼吸困难等情况时，立即就近就医。

气切护理是一项系统工程，每一个细节都关乎患者的呼吸安全与康复进程。上海金城护理院始终以专业的护理技术、人性化的服务理念，为气切患者提供全周期、精细化的护理服务，守护每一次平稳呼吸。如果您有相关护理疑问，欢迎随时咨询我院护理团队。

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