上海金城护理院偏瘫老人护理：用专业与耐心，守护生活尊严

作者：上海金城护理院         日期：2025-07-28 09:44:52

偏瘫是老年人常见的健康问题，多由中风、脑外伤等疾病引发，常表现为一侧肢体活动受限、生活自理能力下降。对偏瘫老人而言，科学的护理不仅能预防并发症，更能提升生活质量、延缓功能衰退。以下从日常照护、康复训练、心理关怀等方面，分享偏瘫老人护理的核心要点。

一、日常照护

偏瘫老人的日常照护需兼顾“预防并发症”和“提升舒适度”，每个细节都关乎老人的健康。

1. 体位护理：避免长期卧床危害

长期卧床易导致压疮、肺部感染、关节挛缩等问题。护理时需注意：

定时翻身：每2小时帮助老人翻身一次，翻身时用软枕垫在背部、腿部，保持肢体处于功能位（如膝关节微屈、踝关节中立位），避免关节僵硬。

预防压疮：使用防压疮气垫床，保持床铺平整干燥；翻身时观察骶尾部、足跟等易受压部位，若皮肤发红，可用手掌轻轻按摩促进血液循环。

体位转换：病情稳定后，每天协助老人坐起 1-2 次（从靠坐 30 分钟逐步延长），借助靠背椅或床上餐桌支撑，避免突然坐起引发头晕。

2. 饮食护理：兼顾营养与安全

偏瘫老人常存在吞咽功能减弱，饮食需“软、烂、易吞咽”，同时保证营养均衡：

食物选择：将米饭煮软、蔬菜切碎，避免过硬（如坚果）、过黏（如汤圆）或带刺（如鱼）的食物，降低呛咳风险。若吞咽困难严重，可将食物打成泥状，搭配营养米粉补充能量。

进食姿势：让老人坐直或半坐位（背部用靠垫支撑），头稍前倾，用小勺小口喂食，每口食物咽下后再喂下一口。若老人出现呛咳，立即停止喂食，轻拍背部缓解。

饮水管理：鼓励少量多次饮水（每天1500-2000ml），避免一次性大量饮水增加心脏负担；对饮水呛咳者，可使用吸管小口吸饮，或遵医嘱使用增稠剂。

3. 清洁护理：守护体面与健康

保持身体清洁能减少感染风险，也是维护老人尊严的重要方式：

口腔护理：每天早晚用软毛牙刷帮老人刷牙，餐后用温水漱口；若老人无法自行漱口，可用棉签蘸清水擦拭口腔黏膜和牙齿。

皮肤护理：每周洗澡 1-2 次，水温控制在 38-40℃，洗澡时用柔软毛巾轻擦皮肤，避免用力搓揉；对长期卧床老人，每天用温水擦身，重点清洁腋窝、腹股沟等易出汗部位。

大小便护理：若老人大小便失禁，需及时更换纸尿裤或床单，用温水清洁肛周皮肤并涂抹护臀膏，预防红臀；能自主坐起的老人，可使用坐便椅，每次排便后协助清洁。

二、康复训练

1. 被动训练：预防关节僵硬

对完全无法自主活动的老人，护理者需每天进行被动关节活动：

上肢训练：握住老人患侧手腕，缓慢活动肩关节（前屈、后伸、外展）、肘关节（屈伸）、腕关节（旋转），每个动作重复 5-10 次，注意力度适中，避免过度牵拉。

下肢训练：协助老人屈膝、伸膝，活动髋关节（内收、外展）、踝关节（背伸、跖屈），预防下肢静脉血栓和关节挛缩。

2. 主动训练：激活肢体功能

若老人患侧肢体有一定活动能力，可引导进行主动训练：

床上训练：让老人用健侧手带动患侧手做“抬手” 动作，或用患侧下肢尝试在床上平移；也可借助床边扶手练习坐起、躺下，增强核心力量。

站立与行走：在康复辅具（如助行器）和护理者保护下，让老人逐步练习站立（从 30 秒开始，逐步延长时间）；能站稳后，尝试缓慢行走，重点纠正“划圈步态”等异常姿势。

3. 生活能力训练：从依赖到自主

结合日常场景开展训练，帮助老人重拾生活信心：

穿衣训练：先穿患侧、后穿健侧，脱衣时先脱健侧、后脱患侧；选择宽松衣物，用魔术贴代替纽扣，降低穿衣难度。

进食训练：让老人用健侧手持握改良餐具（如加粗手柄勺子），自己尝试吃饭；初期可协助固定碗盘，逐步减少帮助。

三、并发症预防

偏瘫老人身体机能较弱，易出现压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，需重点防范：

压疮：除定时翻身外，观察皮肤颜色变化，若出现紫红斑块且按压不褪色，需立即增加翻身次数，使用压疮贴保护皮肤。

肺部感染：每天协助老人拍背（空心掌从下往上拍打背部），鼓励老人咳嗽排痰；天气好时开窗通风，保持室内空气新鲜。

深静脉血栓：除被动活动下肢外，可使用弹力袜促进血液循环；若发现老人下肢肿胀、皮肤温度升高，及时就医检查。

四、心理关怀

偏瘫老人常因行动不便产生自卑、焦虑情绪，心理护理同样重要：

多陪伴交流：每天抽时间陪老人聊天，说说家常、讲讲新闻，避免老人因独处而情绪低落。

鼓励与肯定：老人完成简单动作（如自己喝水、抬臂）时，及时给予表扬（如 “您今天做得比昨天好”），增强其自信心。

创造社交机会：让家人、朋友多探望，或带老人参加社区康复活动（如慢走、集体操），减少孤独感。

偏瘫老人的护理需要护理者兼具专业知识与耐心，通过科学照护、适度训练和暖心陪伴，不仅能改善老人的身体状况，更能让他们在被尊重、被关爱中，感受到生活的温度与尊严。如果在护理过程中遇到复杂问题（如严重功能障碍、并发症），可寻求专业康复机构或拨打上海金城护理院热线咨询或帮助 021-3177 0886，为老人提供更**的照护支持。

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