脑梗塞后的康复锻炼应该怎么做？

作者：上海金城护理院         日期：2020-09-09 13:57:14

　　很多脑梗塞患者进行康复锻炼时，总以为越使劲越好，结果出现很多的错误姿势，其实并不是越使劲越好，每个动作都需要用恰当的力量来控制，掌握要领才能达到事半功倍的效果。

　　脑梗塞发病后，由于损伤了有关中枢神经，可引起半身不遂、失语，甚至昏迷等一系列症状。经过治疗，一些患者的症状虽然可以逐步好转，但约有2/3的患者却遗留有关节挛缩畸形、肌肉萎缩及智力降低等症状，其主要原因之一，就是没有有效地进行康复治疗。

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　　一般来说多主张早期进行康复训练，早期训练不仅可促进运动功能的恢复，缩短恢复的期限，还可避免各种并发症的发生，但早期训练必须在病情稳定后进行。

　　一、脑梗塞的康复训练都有哪些“坑”？

　　在临床工作中，当脑梗塞患者病情稳定后，医护人员虽然要求患者对偏瘫肢体加强功能训练，至于如何加强功能训练，才有利于偏瘫肢体功能的康复，有相当一部分往往错误地认为，运动锻炼越用劲效果越好，于是就不断加强偏瘫肢体肌肉的收缩力度进行有力的屈肌动作，结果强化了上肢的屈肌运动，但抑制了伸肌运动，使偏瘫侧上肢常呈现“挎篮”屈曲痉挛状态。

　　就偏瘫手指功能训练而言，患者一般认为，瘫痪的手指无力，所以训练中越用力越好，于是就用强力进行屈曲训练。一般认为，手指的合拢、握拳，属于原始脊髓水平运动范围，是上肢屈曲共同运动模式的一部分，握力训练可使屈肌肌力增加，抑制了伸肌肌力，结果使对手指来说最为重要的，单个独立运动能力延缓实现，甚至难以实现。

　　同样，偏瘫下肢如果只进行伸腿、走路练习，只是一味的进行伸肌运动，而屈肌运动被抑制，产生下肢弯曲困难的偏瘫“划圈”步态。

　　二、3招让你的康复训练事半功倍

　　1、不适当的关节被动活动训练导致关节损伤

　　肢体各关节被动活动是偏瘫患者的早期康复治疗措施之一，其原则是不能超越关节本身的正常活动范围。一旦超过这个范围，不仅会引起疼痛，而且还会导致韧带断裂、关节腔内出血。长期下去则可发展为慢性炎症，甚至造成关节囊肥厚、短缩，关节挛缩，给康复治疗带来更大困难。

　　2、康复方法的错误可导致偏瘫患者原有的异常运动模式加强

　　例如，当偏瘫患者患侧肢体的运动模式尚处于联动运动阶段时，上肢屈曲牵拉及下肢直腿抬高的训练均会增强异常运动模式，抑制随意运动及正常运动模式的出现。

　　3、不恰当的刺激会使患侧肌张力增高

　　在脑梗塞患者恢复过程中的某个阶段会出现肌张力增高，但肌张力过度增高会阻碍随意运动的出现。此时，任何增强肌张力的刺激都是有害的。根据我们的临床经验，在这一阶段如果不按照促进正常运动模式及反射、抑制异常运动模式反射的原则，给予针刺刺激、电刺激和按摩，肌张力就会增强，影响功能的进一步恢复。

　　不管是废用综合症，还是过用综合症、误用综合症，预防是关键，只有提高、加强对其充分的认识，早期预防、早期发现、早期治疗，科学合理的使用康复医学手段还是可以避免发生、减轻或改善脑梗塞症状的。

　　温馨提示：上海金城护理院主要为患有各种常见病、多发病等需要住院治疗人群,以及各种手术术后需要康复治疗人群提供康复护理工作，还兼具为因年迈或疾病困扰而不能自理老年患者提供精心的生活照料和医疗、康复、护理等服务。

　　医院秉承先进的医疗、康复特色，以开放视角和创新思维，多元化并举，定位于“临床医学与现代康复结合，以慢性病为主攻方向”，在发展中，逐渐形成了集“医、养、护、康”四位一体的康养护理新模式，造福广大患者。

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